Höga leverenzymer hos hundar: vad det betyder och vad man ska göra (veterinärens svar)

VET GODKÄND

SKRIVEN AV

Dr. Kim Podlecki

DVM (Veterinär)

Informationen är aktuell och aktuell i enlighet med den senaste veterinärforskningen.

När veterinärer säger orden leverenzymer syftar vi på värden som testas på blodprov. Dessa värden kan kollektivt eller individuellt ge din veterinär en uppfattning om vad som kan hända eller inte kan hända om de är onormala. Vanligtvis testar dessa leverenzymer höga eller förhöjda blodprover. Om alla värden är förhöjda eller inte, eller bara ett, kommer att ge din veterinär en uppfattning om vad orsaken kan vara och vad som bör göras härnäst. Höga leverenzymer passar inte alla, och det finns många anledningar till att de kan vara förhöjda. Även om vi inte kommer att kunna täcka alla orsaker till höga leverenzymer i den här artikeln, kommer vi att täcka de vanligaste och vad som kan förväntas när det gäller diagnos och vård.

Vad är leverenzymer?

Leverenzymer finns i olika delar av levercellerna (hepatocyter), har olika funktioner och har tillhörande värden på blodarbetet. Rutinmässigt blodarbete är mycket viktigt hos djur, särskilt de som är medelålders eller geriatriska. Blodarbete kan också ge oss mycket information hos djur som kanske inte är så gamla men som beter sig sjuka. På de flesta blodkemipaneler kommer det att finnas värden för ALT, AST, GGT och ALP. Dessa är alla akronymer för olika namn på leverenzymer.

• ALT – Alaninaminotransferas. Det mest leverspecifika enzymet ökar vanligtvis endast vid blodprov efter leverskada eller levercellsdöd.
• AST – Aspartataminotransferas. Ganska leverspecifikt, men mindre än ALT. Kan visa en ökning av blodarbetet på grund av leverskada eller levercellsdöd men kan också öka vid vissa muskelsjukdomar. Vanligtvis parallella förändringar i ALT.
• ALP – Alkaliskt fosfatas. Både det minst leverspecifika enzymet och det vanligast förhöjda. Flera isoenzymer som finns i lever, ben, njure, tarm och steroidinducerade. Känslig markör för kolestas . Kolestas är minskat eller helt stoppat gallflödet.
• GGT – gamma-glutamyltransferas. Känslig markör för kolestas, liknande ALP. Förhöjningar ofta förknippade med underliggande gallproblem.

Det finns andra tester tillgängliga som kan behöva genomföras specifikt för din hund. Ovanstående värden är det vi oftast ser på rutinmässigt blodprov. Det finns dock flera specialblodpaneler och tester som kan behöva köras beroende på vad din hund behöver.

Bildkredit: David Herraez Calzada, Shutterstock

Vilka är tecknen på höga leverenzymer?

Tecken på höga eller förhöjda leverenzymer hos hundar kan variera mycket. Många av tecknen är vad vi klassar som ospecifika. Med andra ord kan dessa ses i en mängd olika sjukdomar och sjukdomar och är inte specifika för bara leverproblem. Dessa inkluderar men är inte begränsade till kräkningar, diarré, letargi, bukbesvär, anorexi. Vissa typer av leversjukdomar kan orsaka att din hunds mage ser ut som en magig, eller till och med vätskeansamling i själva buken.

Det mest klassiska och välkända tecknet på potentiell leversjukdom är ikterus, eller gulsot. Detta är gulfärgning av ögon, tandkött, öron och andra slemhinnor. Det kan vara en mild gulfärgning till en kraftig överstrykningsgul färg. Även om leversjukdom är en vanlig orsak till detta, finns det andra sjukdomar, såsom IMHA, som också kan orsaka ikterus. Din veterinär kommer att behöva slutföra blodprov och annan diagnostik för att fastställa en orsak.

Vad är orsakerna till höga leverenzymer?

Ibland kan förhöjningar av vissa (men inte alla) leverenzymer uppstå från mediciner. Hundar som går på steroider eller läkemedel mot anfall kan utveckla förhöjda levervärden från dessa läkemedel som bearbetas av levern. Lätta höjder är att vänta. Men om värdena skjuter i höjden eller förvärras med tiden, kan din hund behöva sättas på en annan medicin som är skonsammare mot levern. NSAID som Carprofen kan göra samma sak. Det är därför det är viktigt att slutföra uppföljning av blodprov med din veterinär enligt rekommendationen.

En annan orsak till förhöjda leverenzymer är Cushings sjukdom. Detta är ett tillstånd där din hunds kropp gör för mycket steroider. Ett bekräftelseblodprov måste göras hos din veterinär, där din hund stannar där under dagen med dem medan de tar flera blodprover. Men lyckligtvis kan detta tillstånd behandlas med dagliga mediciner. Uppföljningsblodarbetet behöver dock utföras rutinmässigt för att säkerställa att medicindoserna är lämpliga.

Din veterinär kan misstänka en levershunt om du har en ung hund som har förhöjda leverenzymer. Bekräftande tester med ytterligare blodprov eller avancerad bildbehandling måste genomföras för att utesluta detta in/ut. Det finns olika behandlingsalternativ beroende på vilken typ av shunt din hund har.

Ytterligare andra orsaker till förhöjda leverenzymer är cancer och toxiner. Toxiner som Sagopalm, xylitol och mögel kan orsaka ökade leverenzymer. Vissa typer av cancer som direkt involverar levern, eller metastaserande cancer i levern, kan orsaka förhöjda enzymer på blodprov.

Bildkredit: Tita Game, Shutterstock

Hur tar jag hand om en hund med höga leverenzymer?

Att ta hand om en hund med förhöjda leverenzymer kan variera drastiskt mellan individer. Det första viktiga att tänka på är att inte bara den eller de bakomliggande orsakerna till de förhöjda levervärdena behöver behandlas, utan även de kliniska tecknen. Din hund kommer sannolikt att få mediciner för att hjälpa till med sin aptit och illamående, eftersom många orsaker till förhöjda levervärden kan orsaka kräkningar och anorexi. Beroende på orsaken kan din hund vara på antibiotika, mediciner för att hjälpa till med gallan eller vad som kallas leverskyddsmedel.

Oavsett orsak kommer noggrann övervakning av blodprov och avbildning såsom ultraljud sannolikt att rekommenderas. Även om det kan verka frustrerande och det kan bli dyrt att göra alla dessa omkontroller, är det absolut nödvändigt att du slutför dem. Utan att veta om levervärdena blir bättre eller sämre kan din veterinär inte ge bästa möjliga terapi för din hund.

Vanliga frågor

Kan yngre hundar ha förhöjda leverenzymer?

Ja! Förhöjda leverenzymer är inte ett problem exklusivt för medelålders och/eller äldre hundar. Det finns många problem – shunts, toxiner, lagringssjukdomar etc. – som kan dyka upp hos yngre hundar. Det är därför det är viktigt med blodprov innan en rutinmässig kastrering eller kastrering eftersom det kan fånga dessa problem tidigt, innan din hund visar några tecken.

Kan min hund botas?

Det beror, eftersom det är beroende av orsaken till de förhöjda leverenzymerna. Det finns några gifter eller smittsamma orsaker som kan rensas och din hunds lever kan återgå till det normala. Tyvärr finns det andra orsaker som kan förvärras med tiden eller till och med orsaka dödsfall.

Slutsats

Förhöjda leverenzymer hänvisar till specifika värden på blodprov som kan vara högre än normalt. Värdena korrelerar alla till olika enzymer i levercellerna (hepatocyter) som alla har olika funktioner. Beroende på om många eller bara ett värde är förhöjt hjälper din veterinär att veta vad orsaken kan vara. Specialiserade blodprov eller till och med avancerad bildbehandling som ultraljud eller CT kan rekommenderas för att fastställa orsaken till förhöjningarna. Om din hund har förhöjda leverenzymer kan de vara helt normala, anorektiska, kräkningar och ha icterus eller allmän sjukdomskänsla. Vården är helt beroende av orsaken och noggrann övervakning med uppföljande blodprov rekommenderas alltid. Vissa orsaker kan behandlas och botas, medan andra kan vara allvarliga nog att orsaka dödsfall.

Se även:NSAID-panelblodtest för hundar: Vår veterinär förklarar nödvändighet och frekvens

• Förhöjda leverenzymer hos hundar och katter – The Animal Medical Center (amcny.org)
• Leverenzymer hos hundar – Veterinärpartner – VIN
• Hundens leverenzymer - så många frågor! (dvm360.com)