VET APROVADO
ESCRITO POR
Dr. Kim Podlecki
DVM (Veterinário)
As informações são atuais e atualizadas de acordo com as pesquisas veterinárias mais recentes.
Saber maisQuando os veterinários dizem as palavras enzimas hepáticas, estamos nos referindo a valores testados em exames de sangue. Esses valores podem, coletivamente ou individualmente, dar ao seu veterinário uma ideia do que pode ou não estar acontecendo se estiverem anormais. Mais comumente, essas enzimas hepáticas apresentam resultados elevados ou elevados em exames de sangue. Se todos os valores estão elevados ou não, ou apenas um, dará ao seu veterinário uma ideia de qual pode ser a causa e o que deve ser feito a seguir. As enzimas hepáticas elevadas não são iguais para todos e há muitos motivos pelos quais podem estar elevadas. Embora não possamos cobrir todas as razões para o aumento das enzimas hepáticas neste artigo, abordaremos as mais comuns e o que esperar em termos de diagnóstico e cuidados.
O que são enzimas hepáticas?
As enzimas hepáticas são encontradas em diferentes partes das células do fígado (hepatócitos), têm funções diferentes e têm valores associados em exames de sangue. Os exames de sangue de rotina são muito importantes em animais, especialmente aqueles de meia idade ou geriátricos. Os exames de sangue também podem nos fornecer muitas informações sobre animais que podem não ser tão velhos, mas que estão doentes. Na maioria dos painéis químicos do sangue, haverá valores para ALT, AST, GGT e ALP. Todos esses são acrônimos para diferentes nomes de enzimas hepáticas.
- ALT – Alanina aminotransferase. A enzima mais específica do fígado, normalmente só aumenta em exames de sangue após lesão hepática ou morte de células hepáticas.
- AST – Aspartato aminotransferase. Bastante específico do fígado, mas menos que o ALT. Pode mostrar um aumento nos exames de sangue devido a lesão hepática ou morte de células hepáticas, mas também pode aumentar com algumas doenças musculares. Geralmente é paralela às mudanças no ALT.
- FA – Fosfatase alcalina. Tanto a enzima menos específica do fígado quanto a mais comumente elevada. Múltiplas isoenzimas encontradas no fígado, ossos, rins, intestinos e induzidas por esteróides. Marcador sensível de colestase . A colestase é a diminuição ou interrupção completa do fluxo biliar.
- GGT – gama-glutamiltransferase. Marcador sensível à colestase, semelhante ao ALP. Elevações frequentemente associadas a problemas biliares subjacentes.
Existem outros testes disponíveis que podem precisar ser realizados especificamente para o seu cão. Os valores acima são os que vemos mais comumente em exames de sangue de rotina. No entanto, existem vários exames e exames de sangue especializados que podem precisar ser realizados dependendo das necessidades do seu cão.
Crédito da imagem: David Herraez Calzada, Shutterstock
Quais são os sinais de enzimas hepáticas elevadas?
Os sinais de enzimas hepáticas altas ou elevadas em cães podem variar muito. Muitos dos sinais são o que classificamos como inespecíficos. Em outras palavras, estes podem ser observados em uma variedade de doenças e enfermidades e não são específicos apenas de problemas hepáticos. Estes incluem, mas não estão limitados a, vômitos, diarréia, letargia, desconforto abdominal e anorexia. Alguns tipos de doença hepática podem causar uma aparência barriguda no abdômen do seu cão ou até mesmo acúmulo de líquido no próprio abdômen.
O sinal mais clássico e conhecido de potencial doença hepática é a icterícia ou icterícia. É o amarelecimento dos olhos, gengivas, ouvidos e outras membranas mucosas. Pode variar de um amarelecimento suave a um amarelo intenso e intenso. Embora a doença hepática seja uma causa comum, existem outras doenças, como a IMHA, que também podem causar icterícia. Seu veterinário precisará realizar exames de sangue e outros diagnósticos para determinar a causa.
Quais são as causas das enzimas hepáticas elevadas?
Às vezes, podem ocorrer elevações em algumas (mas não todas) das enzimas hepáticas devido a medicamentos. Cães que tomam esteróides ou medicamentos anticonvulsivantes podem desenvolver valores hepáticos elevados devido ao processamento desses medicamentos pelo fígado. Elevações moderadas são esperadas. No entanto, se os valores dispararem ou piorarem com o tempo, pode ser necessário que seu cão receba um medicamento diferente que seja mais suave para o fígado. AINEs como o Carprofeno podem fazer a mesma coisa. É por isso que é importante realizar exames de sangue de acompanhamento com seu veterinário, conforme recomendado.
Outra causa de enzimas hepáticas elevadas é a doença de Cushing. Esta é uma condição em que o corpo do seu cão está produzindo muito esteróide. Um exame de sangue de confirmação precisará ser realizado em seu veterinário, com seu cão passando o dia lá com eles enquanto coletam várias amostras de sangue. Mas felizmente esta condição pode ser tratada com medicamentos diários. No entanto, exames de sangue de acompanhamento precisam ser realizados rotineiramente para garantir que as dosagens dos medicamentos sejam apropriadas.
Seu veterinário pode suspeitar de um shunt hepático se você tiver um cão jovem com enzimas hepáticas elevadas. Testes confirmatórios com exames de sangue adicionais ou imagens avançadas precisam ser concluídos para descartar essa possibilidade. Existem diferentes opções de tratamento dependendo do tipo de shunt que seu cão possui.
Ainda outras causas de enzimas hepáticas elevadas são cânceres e toxinas. Toxinas como palmeira sagu, xilitol e mofo podem causar aumento das enzimas hepáticas. Alguns tipos de câncer que envolvem diretamente o fígado, ou cânceres metastáticos no fígado, podem causar aumento das enzimas nos exames de sangue.
Crédito da imagem: Tita Game, Shutterstock
Como cuido de um cão com enzimas hepáticas elevadas?
Cuidar de um cão com enzimas hepáticas elevadas pode variar drasticamente entre os indivíduos. A primeira coisa importante a ter em mente é que não apenas as causas subjacentes dos valores hepáticos elevados precisam ser tratadas, mas também os sinais clínicos. Seu cão provavelmente tomará medicamentos para ajudar com o apetite e as náuseas, pois muitas causas de valores hepáticos elevados podem causar vômitos e anorexia. Dependendo da causa, seu cão pode estar tomando antibióticos, medicamentos para ajudar com a bile ou os chamados protetores hepáticos.
Não importa a causa, provavelmente será recomendado um monitoramento rigoroso de exames de sangue e imagens, como ultrassonografias. Embora possa parecer frustrante e caro fazer todas essas verificações, é fundamental que você as conclua. Sem saber se os valores do fígado estão melhorando ou piorando, seu veterinário não poderá fornecer a melhor terapia possível para seu cão.
perguntas frequentes
Cães mais jovens podem ter enzimas hepáticas elevadas?
Sim! Enzimas hepáticas elevadas não são um problema exclusivo de cães de meia idade e/ou mais velhos. Existem muitos problemas – shunts, toxinas, doenças de armazenamento, etc. – que podem aparecer em cães mais jovens. É por isso que exames de sangue antes de uma esterilização ou castração de rotina são importantes, pois podem detectar esses problemas precocemente, antes que seu cão mostre qualquer sinal.
Meu cachorro pode ser curado?
Depende, pois depende da causa das enzimas hepáticas elevadas. Existem algumas toxinas ou causas infecciosas que podem ser eliminadas e o fígado do seu cão pode voltar ao normal. Infelizmente, existem outras causas que podem piorar com o tempo ou até causar a morte.
Conclusão
Enzimas hepáticas elevadas referem-se a valores específicos em exames de sangue que podem ser superiores ao normal. Todos os valores se correlacionam com diferentes enzimas nas células do fígado (hepatócitos), todas com funções diferentes. Dependendo se muitos ou apenas um valor estão elevados, ajudará seu veterinário a saber qual pode ser a causa. Exames de sangue especializados ou mesmo imagens avançadas, como ultrassom ou tomografia computadorizada, podem ser recomendados para determinar a causa das elevações. Se o seu cão tiver enzimas hepáticas elevadas, ele pode estar totalmente normal, anoréxico, vomitar e ter icterícia ou mal-estar geral. O cuidado depende totalmente da causa e é sempre recomendado um monitoramento rigoroso com exames de sangue de acompanhamento. Algumas causas podem ser tratadas e curadas, enquanto outras podem ser graves o suficiente para causar a morte.
- Enzimas hepáticas elevadas em cães e gatos – The Animal Medical Center (amcny.org)
- Enzimas Hepáticas em Cães – Parceiro Veterinário – VIN
- Enzimas hepáticas caninas – tantas perguntas! (dvm360. com)
