Hoge leverenzymen bij honden: wat het betekent en wat te doen (antwoord van de dierenarts)

DIERENARTS GOEDGEKEURD

GESCHREVEN DOOR

dr. Kim Podlecki

DVM (dierenarts)

De informatie is actueel en up-to-date volgens het laatste veterinaire onderzoek.

Als dierenartsen de woorden leverenzymen zeggen, bedoelen we waarden die aan de hand van bloedonderzoek worden getest. Deze waarden kunnen uw dierenarts gezamenlijk of individueel een idee geven van wat er wel of niet aan de hand is als ze abnormaal zijn. Meestal zullen deze leverenzymen hoog of verhoogd testen op bloedonderzoek. Of alle waarden nu wel of niet verhoogd zijn, of slechts één, geeft uw dierenarts een idee van wat de oorzaak zou kunnen zijn en wat er vervolgens moet gebeuren. Hoge leverenzymen zijn niet universeel en er zijn veel redenen waarom ze verhoogd kunnen zijn. Hoewel we in dit artikel niet alle redenen voor hoge leverenzymen kunnen bespreken, bespreken we wel de meest voorkomende redenen en wat u kunt verwachten op het gebied van diagnose en zorg.

Wat zijn leverenzymen?

Leverenzymen worden aangetroffen in verschillende delen van de levercellen (hepatocyten), hebben verschillende functies en hebben bijbehorende waarden voor het bloedonderzoek. Routinematig bloedonderzoek is erg belangrijk bij dieren, vooral bij dieren van middelbare leeftijd of geriatrische dieren. Bloedonderzoek kan ons ook veel informatie geven bij dieren die misschien nog niet zo oud zijn, maar zich ziek gedragen. Op de meeste bloedchemiepanels staan ​​waarden voor ALT, AST, GGT en ALP. Dit zijn allemaal acroniemen voor verschillende namen van leverenzymen.

• ALT – Alanine-aminotransferase. Het meest leverspecifieke enzym zal doorgaans alleen worden verhoogd bij bloedonderzoek na leverbeschadiging of leverceldood.
• AST – Aspartaataminotransferase. Redelijk leverspecifiek, maar minder dan ALT. Kan een toename van het bloedonderzoek laten zien als gevolg van leverbeschadiging of leverceldood, maar kan ook toenemen bij sommige spierziekten. Komt vaak overeen met veranderingen in ALT.
• ALP – Alkalische fosfatase. Zowel het minst leverspecifieke enzym als het meest verhoogde enzym. Meerdere iso-enzymen gevonden in de lever, botten, nieren, darmen en geïnduceerde steroïden. Gevoelige markering van cholestase . Cholestase is een verminderde of volledig gestopte galstroom.
• GGT – gamma-glutamyltransferase. Gevoelige marker voor cholestase, vergelijkbaar met ALP. Verhogingen worden vaak geassocieerd met onderliggende galproblemen.

Er zijn andere tests beschikbaar die mogelijk specifiek voor uw hond moeten worden uitgevoerd. De bovenstaande waarden zijn wat we het vaakst zien bij routinematig bloedonderzoek. Er zijn echter meerdere speciale bloedpanels en tests die mogelijk moeten worden uitgevoerd, afhankelijk van wat uw hond nodig heeft.

Beeldcredits: David Herraez Calzada, Shutterstock

Wat zijn de tekenen van hoge leverenzymen?

Tekenen van hoge of verhoogde leverenzymen bij honden kunnen sterk variëren. Veel van de symptomen classificeren we als niet-specifiek. Met andere woorden, deze zijn te zien bij een verscheidenheid aan ziekten en aandoeningen en zijn niet specifiek voor alleen leverproblemen. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot, braken, diarree, lethargie, buikpijn en anorexia. Sommige soorten leverziekten kunnen een dikbuikig uiterlijk van de buik van uw hond veroorzaken, of zelfs vochtophoping in de buik zelf.

Het meest klassieke en bekende teken van een mogelijke leverziekte is icterus of geelzucht. Dit is het geel worden van de ogen, het tandvlees, de oren en andere slijmvliezen. Het kan een milde vergeling zijn tot een ernstige gele kleur van de markeerstift. Hoewel leverziekte hiervan een veel voorkomende oorzaak is, zijn er andere ziekten, zoals IMHA, die ook icterus kunnen veroorzaken. Uw dierenarts zal bloedonderzoek en andere diagnostiek moeten voltooien om een ​​oorzaak vast te stellen.

Wat zijn de oorzaken van hoge leverenzymen?

Soms kunnen verhogingen van sommige (maar niet alle) leverenzymen optreden als gevolg van medicijnen. Honden die steroïden of anti-epileptica gebruiken, kunnen verhoogde leverwaarden ontwikkelen doordat deze medicijnen door de lever worden verwerkt. Er zijn milde stijgingen te verwachten. Als de waarden echter in de loop van de tijd omhoog schieten of verslechteren, moet uw hond mogelijk een ander medicijn krijgen dat zachter is voor de lever. NSAID's zoals carprofen kunnen hetzelfde doen. Daarom is het belangrijk om het vervolgbloedonderzoek bij uw dierenarts uit te voeren, zoals aanbevolen.

Een andere oorzaak van verhoogde leverenzymen is de ziekte van Cushing. Dit is een aandoening waarbij het lichaam van uw hond te veel steroïden aanmaakt. Er moet een bevestigende bloedtest worden uitgevoerd bij uw dierenarts, waarbij uw hond daar een dag bij hem blijft terwijl hij meerdere bloedmonsters verzamelt. Maar gelukkig kan deze aandoening worden behandeld met dagelijkse medicijnen. Er moet echter routinematig vervolgbloedonderzoek worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat de medicatiedoseringen geschikt zijn.

Uw dierenarts kan een lever-shunt vermoeden als u een jonge hond heeft met verhoogde leverenzymen. Bevestigende tests met aanvullend bloedonderzoek of geavanceerde beeldvorming moeten worden voltooid om dit in/uit te sluiten. Er zijn verschillende behandelingsopties, afhankelijk van het type shunt dat uw hond heeft.

Nog andere oorzaken van verhoogde leverenzymen zijn kankers en toxines. Gifstoffen zoals sagopalm, xylitol en schimmels kunnen verhoogde leverenzymen veroorzaken. Sommige soorten kanker waarbij de lever rechtstreeks betrokken is, of metastatische kankers aan de lever, kunnen ervoor zorgen dat de enzymen bij bloedonderzoek verhoogd zijn.

Beeldcredits: Tita Game, Shutterstock

Hoe zorg ik voor een hond met hoge leverenzymen?

De zorg voor een hond met verhoogde leverenzymen kan van persoon tot persoon drastisch variëren. Het eerste belangrijke ding om in gedachten te houden is dat niet alleen de onderliggende oorzaak(en) van de verhoogde leverwaarden behandeld moeten worden, maar ook de klinische symptomen. Uw hond zal waarschijnlijk medicijnen gebruiken om de eetlust en misselijkheid te verminderen, omdat veel oorzaken van verhoogde leverwaarden braken en anorexia kunnen veroorzaken. Afhankelijk van de oorzaak kan uw hond antibiotica gebruiken, medicijnen om te helpen met zijn gal, of zogenaamde leverbeschermers.

Ongeacht de oorzaak wordt waarschijnlijk aanbevolen nauwlettend toezicht te houden op bloedonderzoek en beeldvorming zoals echografie. Hoewel het misschien frustrerend lijkt en duur kan worden om al deze hercontroles uit te voeren, is het absoluut noodzakelijk dat u ze voltooit. Zonder te weten of de leverwaarden beter of slechter worden, kan uw dierenarts uw hond niet de best mogelijke therapie geven.

Veel Gestelde Vragen

Kunnen jongere honden verhoogde leverenzymen hebben?

Ja! Verhoogde leverenzymen zijn geen exclusief probleem voor honden van middelbare leeftijd en/of oudere honden. Er zijn veel problemen – shunts, gifstoffen, stapelingsziekte, enz. – die bij jongere honden kunnen optreden. Dit is de reden waarom bloedonderzoek voorafgaand aan een routinematige sterilisatie of castratie belangrijk is, omdat hierdoor deze problemen vroegtijdig kunnen worden opgemerkt, voordat uw hond enige tekenen vertoont.

Kan mijn hond genezen worden?

Dat hangt ervan af, omdat het afhankelijk is van de oorzaak van de verhoogde leverenzymen. Er zijn enkele gifstoffen of infectieuze oorzaken die kunnen worden verholpen en de lever van uw hond kan weer normaal worden. Helaas zijn er andere oorzaken die in de loop van de tijd kunnen verergeren of zelfs de dood kunnen veroorzaken.

Conclusie

Verhoogde leverenzymen verwijzen naar specifieke waarden in het bloedonderzoek die hoger kunnen zijn dan normaal. De waarden correleren allemaal met verschillende enzymen in de levercellen (hepatocyten) die allemaal verschillende functies hebben. Afhankelijk van of er veel of slechts één waarde verhoogd is, zal uw dierenarts weten wat de oorzaak kan zijn. Gespecialiseerde bloedonderzoeken of zelfs geavanceerde beeldvorming zoals een echografie of CT kunnen worden aanbevolen om de oorzaak van de verhogingen vast te stellen. Als uw hond verhoogde leverenzymen heeft, kan deze volkomen normaal zijn, anorexia hebben, braken en icterus of algemene malaise hebben. De zorg is volledig afhankelijk van de oorzaak en nauwlettend toezicht met vervolgbloedonderzoek wordt altijd aanbevolen. Sommige oorzaken kunnen worden behandeld en genezen, terwijl andere ernstig genoeg kunnen zijn om de dood te veroorzaken.

Zie ook:NSAID-panelbloedtest voor honden: onze dierenarts legt noodzaak en frequentie uit

• Verhoogde leverenzymen bij honden en katten – The Animal Medical Center (amcny.org)
• Leverenzymen bij honden – Veterinaire partner – VIN
• Leverenzymen bij honden - zoveel vragen! (dvm360.com)