וטרינר מאושר
נכתב על ידי
ד'ר. קים פודלצקי
DVM (וטרינר)
המידע עדכני ומעודכן בהתאם למחקרים הווטרינריים העדכניים ביותר.
למד עודכאשר וטרינרים אומרים את המילים אנזימי כבד, אנו מתכוונים לערכים שנבדקים בבדיקת דם. ערכים אלה יכולים ביחד, או בנפרד, לתת לווטרינר שלך מושג מה יכול לקרות או לא קורה אם הם חריגים. לרוב, אנזימי הכבד הללו יבדקו בדיקות דם גבוהות או מוגברות. אם כל הערכים מוגברים או לא, או רק אחד מהם, ייתן לווטרינר שלך מושג מה יכולה להיות הסיבה ומה צריך לעשות הלאה. אנזימי כבד גבוהים אינם מתאימים לכולם, וישנן סיבות רבות שיכולות להיות מוגברות. אמנם לא נוכל לכסות את כל הסיבות לאנזימי כבד גבוהים במאמר זה, אך נסקור את הנפוצות ביותר ולמה לצפות בכל הנוגע לאבחון וטיפול.
מהם אנזימי כבד?
אנזימי כבד נמצאים בחלקים שונים של תאי הכבד (הפטוציטים), יש להם תפקודים שונים, ויש להם ערכים קשורים על עבודת הדם. בדיקות דם שגרתיות חשובות מאוד בבעלי חיים, במיוחד אלה שהם בגיל העמידה או גריאטריים. בדיקת דם יכולה גם לתת לנו מידע רב בבעלי חיים שאולי לא כל כך מבוגרים אבל מתנהגים בצורה חולה. ברוב לוחות הכימיה של הדם, יהיו ערכים עבור ALT, AST, GGT ו-ALP. כל אלו הם ראשי תיבות של שמות שונים של אנזימי כבד.
- ALT - אלנין aminotransferase. האנזים הספציפי ביותר לכבד, בדרך כלל יוגבר רק בבדיקת דם בעקבות פגיעה בכבד או מוות של תאי כבד.
- AST - Aspartate aminotransferase. די ספציפי לכבד, אבל פחות מ-ALT. יכול להראות עלייה בעבודת הדם עקב פגיעה בכבד או מוות של תאי כבד, אבל יכול גם לעלות עם כמה מחלות שרירים. בדרך כלל מקביל לשינויים ב-ALT.
- ALP - פוספטאז אלקליין. גם האנזים הפחות ספציפי לכבד וגם המוגבר ביותר. איזואנזימים מרובים המצויים בכבד, עצם, כליות, מעיים וסטרואידים. סמן רגיש של כולסטזיס . כולסטזיס מופחת או נעצר לחלוטין את זרימת המרה.
- GGT - גמא-גלוטמילטרנספראז. סמן רגיש לכולסטאזיס, בדומה ל-ALP. עליות הקשורות לעתים קרובות לבעיות מרה בסיסיות.
ישנן בדיקות אחרות זמינות שאולי צריך להשלים במיוחד עבור הכלב שלך. הערכים שלעיל הם מה שאנו רואים לרוב בבדיקות דם שגרתיות. עם זאת, ישנן מספר לוחות ובדיקות דם מיוחדות שאולי צריך להפעיל בהתאם למה שהכלב שלך צריך.
קרדיט תמונה: דיוויד הראז קלזאדה, Shutterstock
מהם הסימנים של אנזימי כבד גבוהים?
סימנים של אנזימי כבד גבוהים או מוגברים אצל כלבים יכולים להשתנות מאוד. רבים מהסימנים הם מה שאנו מסווגים כלא ספציפיים. במילים אחרות, אלה יכולים להיראות במגוון מחלות ומחלות ואינם ספציפיים רק לבעיות כבד. אלה כוללים, בין היתר, הקאות, שלשולים, עייפות, אי נוחות בבטן, אנורקסיה. סוגים מסוימים של מחלות כבד עלולים לגרום להופעת בטן לבטן של הכלב שלך, או אפילו הצטברות נוזלים בבטן עצמה.
הסימן הקלאסי והידוע ביותר למחלת כבד אפשרית הוא איקטרוס, או צהבת. זהו הצהבה של העיניים, החניכיים, האוזניים וקרום רירי אחרים. זה יכול להיות הצהבה קלה עד צבע צהוב הדגשה חמור. בעוד שמחלת כבד היא גורם שכיח לכך, ישנן מחלות אחרות, כגון IMHA, שעלולות לגרום גם לאיקטרוס. הווטרינר שלך יצטרך להשלים בדיקות דם ואבחון אחר כדי לקבוע סיבה.
מהם הגורמים לאנזימי כבד גבוהים?
לפעמים, עליות בחלק (אך לא בכולם) של אנזימי הכבד יכולות להתרחש כתוצאה מתרופות. כלבים הנוטלים סטרואידים או תרופות נגד התקפים עלולים לפתח ערכי כבד מוגברים כתוצאה מתרופות אלו המעובדות על ידי הכבד. יש לצפות לגבהים מתונים. עם זאת, אם הערכים מרקיעים שחקים או מחמירים עם הזמן, ייתכן שיהיה צורך לשים את הכלב שלך בתרופה אחרת עדינה יותר לכבד. NSAIDs כגון Carprofen יכולים לעשות את אותו הדבר. זו הסיבה שחשוב להשלים מעקב דם עם הווטרינר שלך כפי שהומלץ.
סיבה נוספת לעלייה באנזימי כבד היא מחלת קושינג. זהו מצב שבו הגוף של הכלב שלך מייצר יותר מדי סטרואידים. יהיה צורך לבצע בדיקת דם לאישור אצל הווטרינר שלך, כאשר הכלב שלך נשאר איתם במשך היום בזמן שהם אוספים מספר דגימות דם. אך למרבה המזל ניתן לטפל במצב זה באמצעות תרופות יומיומיות. עם זאת, יש להשלים באופן שגרתי בדיקות דם במעקב כדי לוודא שהמינונים התרופתיים מתאימים.
הווטרינר שלך עשוי לחשוד ב-shunt כבד אם יש לך כלב צעיר שיש לו אנזימי כבד מוגברים. יש להשלים בדיקות מאששות עם בדיקות דם נוספות או הדמיה מתקדמת כדי לשלול את זה. ישנן אפשרויות טיפול שונות בהתאם לסוג השאנט שיש לכלב שלך.
גורמים נוספים לעלייה באנזימי כבד הם סרטן ורעלים. רעלים כגון דקל סאגו, קסיליטול ועובש יכולים לגרום לעלייה באנזימי כבד. סוגים מסוימים של סרטן המערבים ישירות את הכבד, או סרטן גרורתי בכבד, עלולים לגרום לעלייה באנזימים בדם.
קרדיט תמונה: Tita Game, Shutterstock
איך אני מטפל בכלב עם אנזימי כבד גבוהים?
טיפול בכלב עם אנזימי כבד מוגברים יכול להשתנות באופן דרסטי בין אנשים. הדבר הראשון שחשוב לזכור הוא שלא רק יש לטפל בגורמים הבסיסיים לערכי הכבד המוגברים, אלא גם בסימנים הקליניים. ככל הנראה הכלב שלך יקבל תרופות שיעזרו לו בתיאבון ובחילות, מכיוון שגורמים רבים לערכי כבד מוגברים עלולים לגרום להקאות ולאנורקסיה. בהתאם לסיבה, ייתכן שהכלב שלך מקבל אנטיביוטיקה, תרופות כדי לעזור עם המרה שלו, או מה שמכונה מגיני כבד.
לא משנה מה הסיבה, ככל הנראה יומלץ ניטור צמוד של בדיקות דם והדמיה כגון אולטרסאונד. למרות שזה עשוי להיראות מתסכל וזה עלול להיות יקר לבצע את כל הבדיקות החוזרות הללו, זה הכרחי שתשלימו אותן. מבלי לדעת אם ערכי הכבד משתפרים או גרועים יותר, הווטרינר שלך לא יכול לספק את הטיפול הטוב ביותר עבור הכלב שלך.
שאלות נפוצות
האם לכלבים צעירים יותר יש אנזימי כבד מוגברים?
כן! אנזימי כבד מוגברים אינם בעיה בלעדית לכלבים בגיל העמידה ו/או מבוגרים יותר. ישנן בעיות רבות - שאנטים, רעלים, מחלות אחסון וכו' - שיכולות להופיע אצל כלבים צעירים יותר. זו הסיבה שבדיקת דם לפני עיקור או סירוס שגרתי חשובה שכן היא עלולה לתפוס את הבעיות הללו מוקדם, לפני שהכלב שלך מראה סימנים כלשהם.
האם ניתן לרפא את הכלב שלי?
זה תלוי, שכן זה תלוי בגורם לעלייה באנזימי הכבד. ישנם כמה רעלים או סיבות זיהומיות שניתן לנקות והכבד של הכלב שלך יכול לחזור לקדמותו. למרבה הצער, ישנן סיבות אחרות שיכולות להחמיר עם הזמן או אפילו לגרום למוות.
סיכום
אנזימי כבד מוגברים מתייחסים לערכים ספציפיים בבדיקת דם שיכולים להיות גבוהים מהרגיל. הערכים כולם מתואמים לאנזימים שונים בתאי הכבד (הפטוציטים) שלכולם תפקידים שונים. תלוי אם רבים או רק ערך אחד מוגבר יעזור לווטרינר שלך לדעת מה הסיבה לכך. בדיקות דם מיוחדות או אפילו הדמיה מתקדמת כגון אולטרסאונד או CT עשויות להיות מומלצות כדי לקבוע את הסיבה לעליות. אם לכלב שלך יש אנזימי כבד מוגברים, הם עלולים להיות נורמליים לחלוטין, אנורקסיים, מקיאים ויש להם איקטרוס או חולשה כללית. הטיפול תלוי לחלוטין בגורם, וניטור צמוד עם מעקב אחר בדיקות דם מומלץ תמיד. גורמים מסוימים ניתנים לטיפול ולריפוי, בעוד שאחרים עשויים להיות רציניים מספיק כדי לגרום למוות.
- אנזימי כבד מוגברים בכלבים וחתולים - המרכז הרפואי לבעלי חיים (amcny.org)
- אנזימי כבד בכלבים – שותף וטרינרי – VIN
- אנזימי כבד כלבים - כל כך הרבה שאלות! (dvm360.com)
