Visoki jetreni enzimi kod pasa: što to znači i što učiniti (odgovor veterinara)

VET ODOBREN

NAPISAO

Dr. Kim Podlecki

DVM (veterinar)

Podaci su aktualni i ažurni u skladu s najnovijim veterinarskim istraživanjima.

Kada veterinari izgovaraju riječi jetreni enzimi, mislimo na vrijednosti koje se testiraju krvnom slikom. Ove vrijednosti zajedno ili pojedinačno mogu dati vašem veterinaru predodžbu o tome što se može ili ne mora događati ako su abnormalne. Najčešće će ti jetreni enzimi biti visoki ili povišeni na krvnoj slici. Bez obzira na to jesu li sve vrijednosti povišene ili samo jedna, vašem će veterinaru dati ideju o tome što bi mogao biti uzrok i što dalje treba učiniti. Visoki jetreni enzimi nisu jednaki za sve i postoji mnogo razloga zašto bi mogli biti povišeni. Iako nećemo moći pokriti sve razloge za visoke jetrene enzime u ovom članku, pokrit ćemo one najčešće i što očekivati ​​u pogledu dijagnoze i skrbi.

Što su jetreni enzimi?

Jetreni enzimi nalaze se u različitim dijelovima jetrenih stanica (hepatociti), imaju različite funkcije i imaju pridružene vrijednosti u krvnim slikama. Rutinska krvna slika vrlo je važna kod životinja, posebno onih srednje dobi ili starijih. Krvne pretrage također nam mogu dati puno informacija kod životinja koje možda nisu toliko stare, ali se ponašaju bolesno. Na većini ploča za biokemiju krvi bit će prikazane vrijednosti za ALT, AST, GGT i ALP. Sve su to akronimi za različite nazive jetrenih enzima.

• ALT – Alanin aminotransferaza. Enzim koji je najviše specifičan za jetru, obično će se povećati samo na krvnoj slici nakon ozljede jetre ili smrti jetrenih stanica.
• AST – Aspartat aminotransferaza. Dosta specifično za jetru, ali manje od ALT-a. Može pokazati povećanje krvi zbog ozljede jetre ili smrti jetrenih stanica, ali se može povećati i kod nekih bolesti mišića. Obično usporedno s promjenama u ALT-u.
• ALP – alkalna fosfataza. Oba enzima koji su najmanje specifični za jetru i najčešće su povišeni. Višestruki izoenzimi pronađeni u jetri, kostima, bubrezima, crijevima i inducirani steroidima. Osjetljivi marker kolestaza . Kolestaza je smanjen ili potpuno zaustavljen protok žuči.
• GGT – gama-glutamiltransferaza. Osjetljivi marker na kolestazu, sličan ALP-u. Povišenja su često povezana s problemima žuči.

Dostupni su i drugi testovi koje će možda trebati posebno dovršiti za vašeg psa. Gornje vrijednosti su ono što najčešće vidimo na rutinskim analizama krvi. Međutim, postoji više posebnih krvnih ploča i testova koje će možda trebati provesti ovisno o tome što vaš pas treba.

Autor slike: David Herraez Calzada, Shutterstock

Koji su znakovi visokih jetrenih enzima?

Znakovi visokih ili povišenih jetrenih enzima kod pasa mogu uvelike varirati. Mnogi znakovi su ono što klasificiramo kao nespecifične. Drugim riječima, oni se mogu vidjeti u raznim bolestima i nisu specifični samo za probleme s jetrom. To uključuje, ali nije ograničeno na povraćanje, proljev, letargiju, nelagodu u trbuhu, anoreksiju. Neke vrste bolesti jetre mogu uzrokovati trbušast trbuh vašeg psa ili čak nakupljanje tekućine u samom abdomenu.

Najklasičniji i najpoznatiji znak moguće bolesti jetre je ikterus ili žutica. To je žutilo očiju, desni, ušiju i drugih sluznica. Može biti od blagog žućkastog do izrazito žutog highlightera. Iako je bolest jetre čest uzrok tome, postoje i druge bolesti, poput IMHA, koje također mogu uzrokovati žuticu. Vaš će veterinar morati dovršiti analizu krvi i drugu dijagnostiku kako bi utvrdio uzrok.

Koji su uzroci visokih jetrenih enzima?

Ponekad do povišenja nekih (ali ne svih) jetrenih enzima može doći zbog lijekova. Psi koji su na steroidima ili lijekovima protiv napadaja mogu razviti povišene jetrene vrijednosti zbog tih lijekova koje jetra obrađuje. Za očekivati ​​je blaga povišenja. Međutim, ako vrijednosti naglo porastu ili se s vremenom pogoršaju, vašem će psu možda trebati dati drugi lijek koji je nježniji za jetru. NSAIL kao što je Carprofen mogu učiniti istu stvar. Zbog toga je važno izvršiti naknadne krvne pretrage sa svojim veterinarom prema preporuci.

Drugi uzrok povišenih jetrenih enzima je Cushingova bolest. Ovo je stanje u kojem tijelo vašeg psa proizvodi previše steroida. Potvrdni test krvi morat će se obaviti kod vašeg veterinara, a vaš pas će ostati s njima cijeli dan dok oni uzimaju više uzoraka krvi. No, srećom, ovo se stanje može liječiti svakodnevnim lijekovima. Međutim, potrebno je rutinski obavljati naknadne pretrage krvi kako bi se osiguralo da su doze lijekova odgovarajuće.

Vaš veterinar može posumnjati na jetreni šant ako imate mladog psa koji ima povišene jetrene enzime. Potrebno je dovršiti potvrdne testove s dodatnom krvnom slikom ili naprednim snimanjem kako bi se ovo isključilo. Postoje različite mogućnosti liječenja ovisno o vrsti šanta koji vaš pas ima.

Ostali uzroci povišenih jetrenih enzima su rak i toksini. Toksini kao što su Sago palma, ksilitol i plijesan mogu uzrokovati povećanje jetrenih enzima. Neke vrste raka koji izravno zahvaćaju jetru ili metastatski karcinomi u jetri mogu uzrokovati povišenje enzima u krvnim pretragama.

Zasluga za sliku: Tita Game, Shutterstock

Kako se brinuti za psa s visokim jetrenim enzimima?

Briga za psa s povišenim jetrenim enzimima može se drastično razlikovati među pojedincima. Prva važna stvar koju treba imati na umu je da ne treba liječiti samo temeljni uzrok(e) povišenih vrijednosti jetre, već i kliničke znakove. Vaš će pas vjerojatno uzimati lijekove za smanjenje apetita i mučnine jer mnogi uzroci povišenih vrijednosti jetre mogu uzrokovati povraćanje i anoreksiju. Ovisno o uzroku, vaš pas može biti na antibioticima, lijekovima koji pomažu kod njegove žuči ili lijekovima koji se nazivaju zaštitnicima jetre.

Bez obzira na uzrok, vjerojatno će se preporučiti pomno praćenje krvnih slika i snimanja kao što je ultrazvuk. Iako se može činiti frustrirajuće i može biti skupo učiniti sve te ponovne provjere, neophodno je da ih dovršite. Ne znajući da li se vrijednosti jetre poboljšavaju ili pogoršavaju, vaš veterinar ne može pružiti najbolju moguću terapiju za vašeg psa.

Često postavljana pitanja

Mogu li mlađi psi imati povišene jetrene enzime?

Da! Povišeni jetreni enzimi nisu problem samo kod sredovječnih i/ili starijih pasa. Postoje mnogi problemi – šantovi, toksini, bolest nakupljanja itd. – koji se mogu pojaviti kod mlađih pasa. Zbog toga je krvna slika prije rutinske sterilizacije važna jer može rano otkriti ove probleme, prije nego što vaš pas pokaže bilo kakve znakove.

Može li se moj pas izliječiti?

Ovisi, kao što ovisi o uzroku povišenih jetrenih enzima. Postoje neki toksini ili zarazni uzroci koji se mogu očistiti i jetra vašeg psa može se vratiti u normalu. Nažalost, postoje i drugi uzroci koji se s vremenom mogu pogoršati ili čak uzrokovati smrt.

Zaključak

Povišeni jetreni enzimi odnose se na specifične vrijednosti krvnih slika koje mogu biti više od normalnih. Sve vrijednosti koreliraju s različitim enzimima u jetrenim stanicama (hepatocitima) koji svi imaju različite funkcije. Ovisno o tome jesu li povišene mnoge ili samo jedna vrijednost pomoći će vašem veterinaru da zna što bi mogao biti uzrok. Mogu se preporučiti specijalizirani krvni testovi ili čak napredne pretrage kao što su ultrazvuk ili CT kako bi se utvrdio uzrok povišenja. Ako vaš pas ima povišene jetrene enzime, on može biti potpuno normalan, anoreksičan, povraćati i imati žuticu ili opću slabost. Liječenje u potpunosti ovisi o uzroku i uvijek se preporučuje pomno praćenje uz naknadne analize krvi. Neki se uzroci mogu liječiti i izliječiti, dok drugi mogu biti dovoljno ozbiljni da uzrokuju smrt.

Vidi također:NSAID panel test krvi za pse: naš veterinar objašnjava potrebu i učestalost

• Povišeni jetreni enzimi u pasa i mačaka – The Animal Medical Center (amcny.org)
• Enzimi jetre kod pasa – Veterinarski partner – VIN
• Pseći jetreni enzimi - toliko pitanja! (dvm360.com)