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Description
Les tumeurs vaginales et vulvaires sont la deuxième tumeur reproductive féminine canine la plus fréquente après celles de la glande mammaire. Elles constituent 2,4 à 3 % des néoplasies canines. Contrairement aux tumeurs des glandes mammaires, les lésions vaginales ne sont pas de nature cancéreuse et proviennent des tissus musculaires lisses (muscles involontaires présents dans les artères, les veines de la vessie et de l'utérus).
Les tumeurs vaginales et vulvaires non malignes rapportées dans la littérature vétérinaire sont les léiomyomes, les fibroléiomyomes, les fibromes, les polypes, les lipomes, les adénomes sébacés, les histiocytomes fibreux, les mélanomes bénins, les myxomes et les myxofibromes. Des cas de tumeurs malignes ont également été signalés, tels que des tumeurs vénériennes transmissibles (TMT), un adénocarcinome, un carcinome épidermoïde, un hémangiosarcome, un ostéosarcome, une tumeur à mastocytes et un carcinome épidermoïde.
Les chiens nullipares non stérilisés (n’ayant jamais donné naissance à un chiot) âgés de 2 à 18 ans sont plus sensibles. Cependant, les lipomes ont tendance à survenir chez les chiens plus jeunes, âgés de 1 à 8 ans et sensibles aux lipomes. Dans une étude, les boxeurs étaient surreprésentés.
Les léimyomes proviennent principalement du vestibule de la vulve (un espace triangulaire entre les nymphes dans lequel se trouve l'orifice de l'urètre). Ils se manifestent à la fois sous des formes extraluminales et intraluminales. Les tumeurs extraluminales sont des tumeurs à croissance lente qui apparaissent gris-blanc ou beige. Ils sont bien différenciés et peu vascularisés (alimentant les tissus en vaisseaux sanguins). Les tumeurs intraluminales, quant à elles, se trouvent sur la paroi vaginale. Ils sont fermes et ovoïdes. Parfois, il y a une ulcération due à une irritation ou à une infection secondaire.
Symptômes
Les signes cliniques peu fréquents peuvent inclure des saignements vulvaires ou des écoulements, une masse vulvaire élargie, une dysurie (miction douloureuse), une hématurie (sang dans les urines), un ténesme (difficulté à déféquer), un léchage vulvaire excessif et une dystocie (difficulté anormale à l'accouchement ou au travail). Les tumeurs dépourvues de pédonculation (la base en forme de tige à laquelle un polype ou une tumeur est attaché) et qui ont tendance à apparaître fréquemment dans la région vaginale et vulvaire finissent par évoluer vers une tumeur maligne.
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Techniques de diagnostic et bilans
Les techniques de diagnostic peuvent inclure un examen vaginoscopique, une vaginographie rétrograde ou une urétrocystographie, une cytologie par aspiration, des radiographies abdominales caudales, une échographie et une imagerie avancée comme l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie.
Traitement
Puisqu’il a été constaté que les tumeurs vaginales sont hormono-dépendantes, l’ovarihystérectomie est le traitement de choix. Cela permet également d'examiner les organes abdominaux pour détecter la présence de métastases. L'extirpation chirurgicale conservatrice combinée à l'ovarihystérectomie entraîne une rémission complète des tumeurs bénignes. Ceux que l'on retrouve sur la paroi vaginale peuvent être retirés par des sutures transfixiantes dans le pédicule. Parfois, en raison de la mauvaise visibilité du pédicule ou de la papille urétrale (la légère projection dans le vestibule du vagin marquant l'orifice urétral), l'ovarihystérectomie devient difficile. Pour rendre les choses plus simples et plus faciles, une épisiotomie dorsale (une incision pratiquée dans le périnée pour faciliter l'accouchement) est réalisée. Il contribue également à l'extirpation chirurgicale des tumeurs extraluminales.
Cependant, si la tumeur primaire et les tumeurs secondaires ne peuvent pas être complètement éliminées, les vétérinaires ont recours à la radiothérapie.
Pour les tumeurs vaginales malignes, une vulvovaginectomie complète et une uréthrestomie périnéale sont réalisées.
Pronostic
Le pronostic des tumeurs bénignes du vagin et de la vulve est assez bon. Cependant, l’issue des adénocarcinomes et des carcinomes épidermoïdes est généralement réservée.
Référence
Oncologie clinique des petits animaux de Withrow et MacEwen – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (oncologie) Directeur Animal Cancer Center Chaire Stuart en oncologie Université Professeur émérite Colorado State University Fort Collins Colorado ; David M. Vail DVM DACVIM (oncologie) Professeur d'oncologie Directeur de la recherche clinique École de médecine vétérinaire Université du Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
