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Description
Les histiocytes sont des leucocytes ou des globules blancs présents dans les tissus. Ils comprennent deux lignées principales de cellules comme les macrophages et les cellules dendritiques. Ils font partie intégrante du système immunitaire.
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Les macrophages éliminent les corps étrangers des cellules endommagées et éliminent les agents pathogènes intracellulaires (germes présents dans les cellules). Les cellules dendritiques veillent à ce que les lymphocytes identifient les corps étrangers (comme les peptides dérivés d'agents pathogènes) ou altérés (comme les peptides mutés dérivés de cellules cancéreuses).
L'histiocytome cutané canin est une tumeur épithéliotrope bénigne (ayant une affinité pour les cellules épithéliales) constituée de cellules dendritiques présentatrices d'antigènes intraépidermiques (à l'intérieur de l'épiderme). La plupart des histiocytomes cutanés canins présentent une régression rapide.
L'histiocytose maligne ou sarcome histiocytaire disséminé est absolument différente des autres maladies histiocytaires. Il s'agit de cellules rondes anaplasiques (cellules indifférenciées caractéristiques des tumeurs malignes) qui ne ressemblent plus aux macrophages (globules blancs contenus dans les tissus produits par la division des monocytes) et présentent de multiples critères de malignité. Ils surviennent dans le peau ou de la rate comme une tumeur expansive unique ou elle peut également apparaître dans le cadre d'une maladie multiviscérale qui implique souvent les os du foie et des reins de la rate. Ils affectent surtout chiens d'âge moyen . Des races comme Golden Retrievers Rottweilers et Montagnes bernoises sont fortement prédisposés.
Ces lésions sont généralement grises ou blanches. Mais ils peuvent aussi présenter des marbrures rouges en fonction de l’ampleur de l’hémorragie et de la nécrose (mort prématurée des cellules et des tissus vivants). Les marges sont souvent distinctes mais sans encapsulation. (confinement d'une molécule individuelle dans une molécule plus grande).
Symptômes
Les signes cliniques peuvent inclure une anorexie, une fièvre de perte de poids et une léthargie. D'autres symptômes supplémentaires tels que la dyspnée (essoufflement), la boiterie et d'autres complications neurologiques peuvent être observés en fonction de l'organe impliqué.
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Traitement
Le bilan diagnostique comprend des radiographies, une échographie, une immunohistochimie et une cytologie.
Les radiographies aident à révéler des anomalies telles qu'une masse médiastinale (causée par diverses tumeurs et kystes) suivie de nodules pulmonaires ou d'une hépatomégalie de consolidation (hypertrophie du foie). épanchement pleural (excès de liquide qui s'accumule dans la cavité pleurale) et splénomégalie (hypertrophie de la rate) s'il y en a.
L'échographie est utile pour détecter les nodules hypoéchogènes (liés à des échos anormaux en échographie dus à des modifications pathologiques dans les tissus) dans la rate ainsi que d'autres tumeurs hépatiques variables. D'autres anomalies comprennent une lymphadénopathie mésentérique et iliaque médiale (hypertrophie des ganglions lymphatiques mésentériques et iliaques médiaux) ainsi que des lésions hypoéchogènes dans les reins.
Les aspirations (liquide d'une cavité corporelle) provenant des organes affectés sont collectées. Celles-ci sont composées d'un grand nombre de cellules rondes anaplasiques qui présentent une anisocytose marquée (terme qui signifie que les globules rouges d'un patient sont de taille inégale) et une anisocaryose (inégalité dans la taille des noyaux des cellules) et contiennent un cytoplasme abondant légèrement à profondément basophile (partie d'une cellule enfermée dans la membrane plasmique) ainsi qu'un noyau rond à ovale à multilobulé (noyau à lobes multiples). De nombreuses mitoses bizarres et cellules multinucléées sont également présentes. Cela aide à déterminer l’étendue de la maladie.
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L'immunohistochimie facilite le diagnostic d'un type particulier de cancer. Cela aide également au pronostic du patient. Dans les cas de métastases ou de carcinome d'origine primaire inconnue où il peut être difficile de déterminer le type de cellule à l'origine de la tumeur, l'immunohistochimie peut identifier les cellules grâce aux marqueurs caractéristiques présents à la surface cellulaire. Cela peut également aider à distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes. L'immunohistochimie est une méthode d'analyse et d'identification de types de cellules basée sur la liaison d'anticorps à des composants spécifiques de la cellule. On parle parfois d’immunocytochimie. Dans ce cas, l'expression d'antigènes (substance qui génère la production d'anticorps) confirme que les histiocytes malins canins sont d'origine myéloïde dendritique (globules blancs qui ne sont pas des lymphocytes).
Des études récentes ont révélé que pour l'histiocytome malin, la lignée de cellules T cytotoxiques non restreintes, la thérapie TALL-104 (nom d'une thérapie) a donné des résultats très satisfaisants. Les chiens ont reçu de multiples injections de cellules TALL-104 irradiées mortellement (40 Gy) à une dose de 10 cellules/kg avec de la cyclosporine A, suivies de perfusions mensuelles. Aucune toxicité développée pendant la thérapie cellulaire. Un chien présentant des métastases avancées a reçu une chimiothérapie. Il a montré une rémission complète en deux mois mais est décédé 14 mois plus tard pour différentes causes. Trois autres chiens atteints d'adénopathie au moment du diagnostic ont été traités avec des cellules TALL-104 en monothérapie, sans chimiothérapie. Deux d’entre eux ont présenté une rémission complète. Le dernier chien a eu deux réponses partielles de longue durée. Une rémission complète a finalement été obtenue grâce à une combinaison de thérapie cellulaire et de chimiothérapie.
Des études récentes ont montré que le protocole chimiothérapeutique comprenant de la cyclophosphamide vincristine et de la prednisolone n'a pas donné les résultats souhaités. Sept autres chiens ont été euthanasiés après le diagnostic.
Pronostic
Il a été suggéré que l'administration d'une association de cyclophosphamide vincristine doxorubicine et de prednisolone pourrait entraîner des durées de survie allant de plusieurs mois à 6 ans. Il a également été rapporté qu'un traitement avec la lignée de cellules T cytotoxiques TALL-104 induisait une rémission complète chez quatre chiens atteints d'histiocytome disséminé avancé pendant des périodes allant de 9 à 22 mois.
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Références
Tumeurs chez les animaux domestiques – Donald J. Meuten DVM PhD est professeur de pathologie au Département de microbiologie, pathologie et parasitologie du Collège de médecine vétérinaire de l'Université d'État de Caroline du Nord à Raleigh.
Oncologie clinique des petits animaux de Withrow et MacEwen – Stephen J. Withrow DVM DACVIM (oncologie) Directeur Animal Cancer Center Chaire Stuart en oncologie Université Professeur émérite Colorado State University Fort Collins Colorado ; David M. Vail DVM DACVIM (oncologie) Professeur d'oncologie Directeur de la recherche clinique École de médecine vétérinaire Université du Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
Traitement réussi de l'histiocytose maligne canine avec la lignée de cellules T cytotoxiques non restreintes du complexe majeur d'histocompatibilité humaine TALL-104 – Visonneau S Cesano A Tran T Jeglum KA Santoli D
Histiocytose maligne chez quatre chiens – Wellman SL Davenport DJ Morton D Jacobs RM
