Høje leverenzymer hos hunde: hvad det betyder og hvad man skal gøre (dyrlægesvar)

DYRLIGHED GODKENDT

SKREVET AF

Dr. Kim Podlecki

DVM (dyrlæge)

Oplysningerne er aktuelle og ajourførte i overensstemmelse med den nyeste veterinærforskning.

Når dyrlæger siger ordene leverenzymer, henviser vi til værdier, der er testet på blodprøver. Disse værdier kan samlet eller individuelt give din dyrlæge en idé om, hvad der kan eller ikke kan ske, hvis de er unormale. Oftest vil disse leverenzymer teste højt eller forhøjet på blodprøver. Hvorvidt alle værdier er forhøjede eller kun én, vil give din dyrlæge en idé om, hvad årsagen kan være, og hvad der skal gøres næste gang. Høje leverenzymer passer ikke alle, og der er mange grunde til, at de kan være forhøjede. Selvom vi ikke vil være i stand til at dække alle årsagerne til høje leverenzymer i denne artikel, vil vi dække de mest almindelige og hvad man kan forvente, hvad angår diagnose og pleje.

Hvad er leverenzymer?

Leverenzymer findes i forskellige dele af levercellerne (hepatocytter), har forskellige funktioner og har tilhørende værdier på blodarbejdet. Rutinemæssig blodprøve er meget vigtig hos dyr, især dem, der er midaldrende eller geriatriske. Blodprøver kan også give os en masse information hos dyr, der måske ikke er så gamle, men som opfører sig syge. På de fleste blodkemipaneler vil der være værdier for ALT, AST, GGT og ALP. Disse er alle akronymer for forskellige navne på leverenzymer.

• ALT – Alanin aminotransferase. Det mest leverspecifikke enzym vil typisk kun blive øget ved blodprøver efter leverskade eller levercelledød.
• AST – Aspartataminotransferase. Temmelig leverspecifik, men mindre end ALT. Kan vise en stigning i blodarbejdet på grund af leverskade eller levercelledød, men kan også øges ved nogle muskelsygdomme. Almindeligvis parallelt med ændringer i ALT.
• ALP – Alkalisk fosfatase. Både det mindst leverspecifikke enzym og det mest almindeligt forhøjede. Flere isoenzymer fundet i lever, knogler, nyrer, tarm og steroid induceret. Følsom markør for kolestase . Kolestase er nedsat eller fuldstændig standset galdestrøm.
• GGT – gamma-glutamyltransferase. Følsom markør for kolestase, svarende til ALP. Forhøjelser ofte forbundet med underliggende galdeproblemer.

Der er andre test tilgængelige, som muligvis skal udfyldes specifikt for din hund. Ovenstående værdier er det, vi oftest ser på rutinemæssigt blodarbejde. Der er dog flere specielle blodpaneler og test, der muligvis skal køres afhængigt af, hvad din hund har brug for.

Billedkredit: David Herraez Calzada, Shutterstock

Hvad er tegnene på høje leverenzymer?

Tegn på høje eller forhøjede leverenzymer hos hunde kan variere meget. Mange af tegnene er, hvad vi klassificerer som uspecifikke. Med andre ord kan disse ses ved en række forskellige sygdomme og sygdomme og er ikke specifikke for kun leverproblemer. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, opkastning, diarré, sløvhed, abdominal ubehag, anoreksi. Nogle typer af leversygdomme kan forårsage et mageagtigt udseende på din hunds mave eller endda væskeophobning i selve maven.

Det mest klassiske og velkendte tegn på potentiel leversygdom er ikterus eller gulsot. Dette er gulfarvning af øjne, tandkød, ører og andre slimhinder. Det kan være en mild gulfarvning til en kraftig, highlighter gul farve. Mens leversygdom er en almindelig årsag til dette, er der andre sygdomme, såsom IMHA, der også kan forårsage ikterus. Din dyrlæge bliver nødt til at fuldføre blodprøver og anden diagnostik for at fastslå en årsag.

Hvad er årsagerne til høje leverenzymer?

Nogle gange kan forhøjelser i nogle (men ikke alle) leverenzymer forekomme fra medicin. Hunde, der er på steroider eller anti-anfaldsmedicin, kan udvikle forhøjede leverværdier fra disse lægemidler, der behandles af leveren. Der må forventes milde stigninger. Men hvis værdierne stiger i vejret eller forværres med tiden, skal din hund muligvis sættes på en anden medicin, der er skånsommere for leveren. NSAID'er såsom Carprofen kan gøre det samme. Dette er grunden til, at det er vigtigt at gennemføre opfølgende blodprøver med din dyrlæge som anbefalet.

En anden årsag til forhøjede leverenzymer er Cushings sygdom. Dette er en tilstand, hvor din hunds krop laver for meget steroid. En bekræftelsesblodprøve skal udfyldes hos din dyrlæge, hvor din hund bliver der en dag med dem, mens de tager flere blodprøver. Men heldigvis kan denne tilstand behandles med daglig medicin. Opfølgende blodprøver skal dog rutinemæssigt udføres for at sikre, at medicindoseringerne er passende.

Din dyrlæge kan have mistanke om en levershunt, hvis du har en ung hund, der har forhøjede leverenzymer. Bekræftende test med yderligere blodprøver eller avanceret billeddannelse skal gennemføres for at udelukke dette ind/ud. Der er forskellige behandlingsmuligheder alt efter hvilken type shunt din hund har.

Endnu andre årsager til forhøjede leverenzymer er kræft og toksiner. Toksiner som sagopalme, xylitol og skimmelsvamp kan forårsage øgede leverenzymer. Nogle typer kræft, der direkte involverer leveren, eller metastaserende kræftformer i leveren, kan forårsage, at enzymerne bliver forhøjet på blodprøver.

Billedkredit: Tita Game, Shutterstock

Hvordan passer jeg en hund med høje leverenzymer?

Pasning af en hund med forhøjede leverenzymer kan variere drastisk mellem individer. Den første vigtige ting at huske på er, at ikke kun de underliggende årsag(er) til de forhøjede leverværdier skal behandles, men også de kliniske tegn. Din hund vil sandsynligvis være på medicin for at hjælpe med deres appetit og kvalme, da mange årsager til forhøjede leverværdier kan forårsage opkastning og anoreksi. Afhængigt af årsagen kan din hund være på antibiotika, medicin for at hjælpe med deres galde, eller hvad der omtales som leverbeskyttere.

Uanset årsagen vil tæt overvågning af blodprøver og billeddannelse, såsom ultralyd, sandsynligvis blive anbefalet. Selvom det kan virke frustrerende, og det kan blive dyrt at udføre alle disse gentjek, er det bydende nødvendigt, at du gennemfører dem. Uden at vide, om leverværdierne bliver bedre eller dårligere, kan din dyrlæge ikke give den bedst mulige terapi til din hund.

Ofte stillede spørgsmål

Kan yngre hunde have forhøjede leverenzymer?

Ja! Forhøjede leverenzymer er ikke et problem udelukkende for midaldrende og/eller ældre hunde. Der er mange problemer – shunts, toksiner, opbevaringssygdom osv. – der kan dukke op hos yngre hunde. Dette er grunden til, at blodprøver forud for en rutinemæssig sterilisering eller kastrering er vigtig, da det kan fange disse problemer tidligt, før din hund viser nogen tegn.

Kan min hund blive helbredt?

Det afhænger, da det er afhængigt af årsagen til de forhøjede leverenzymer. Der er nogle toksiner eller smitsomme årsager, der kan fjernes, og din hunds lever kan vende tilbage til normal. Desværre er der andre årsager, der kan forværres med tiden eller endda forårsage død.

Konklusion

Forhøjede leverenzymer henviser til specifikke værdier på blodprøver, der kan være højere end normalt. Værdierne korrelerer alle med forskellige enzymer i levercellerne (hepatocytter), der alle har forskellige funktioner. Afhængigt af, om mange eller kun én værdi er forhøjet, vil det hjælpe din dyrlæge med at vide, hvad årsagen kan være. Specialiserede blodprøver eller endda avanceret billeddannelse såsom ultralyd eller CT kan anbefales for at bestemme årsagen til stigningerne. Hvis din hund har forhøjede leverenzymer, kan de være helt normale, anorektiske, kaste op og have ikterus eller generel utilpashed. Omsorgen er helt afhængig af årsagen, og tæt overvågning med opfølgende blodprøver anbefales altid. Nogle årsager kan behandles og helbredes, mens andre kan være alvorlige nok til at forårsage døden.

Se også:NSAID-panelblodprøve for hunde: Vores dyrlæge forklarer nødvendighed og hyppighed

• Forhøjede leverenzymer hos hunde og katte – The Animal Medical Center (amcny.org)
• Leverenzymer hos hunde – Veterinærpartner – VIN
• Hundeleverenzymer - så mange spørgsmål! (dvm360.com)