APROBAT VET
ESCRIT PER
Dr. Kim Podlecki
DVM (veterinari)
La informació és actual i actualitzada d'acord amb les darreres investigacions veterinàries.
Aprèn mésQuan els veterinaris diuen les paraules enzims hepàtics, ens referim a valors que es posen a prova en l'anàlisi de sang. Aquests valors poden donar-li col·lectivament o individualment al vostre veterinari una idea del que pot estar passant o no si són anormals. Amb més freqüència, aquests enzims hepàtics es comprovaran alt, o elevat, en l'anàlisi de sang. Si tots els valors són elevats o no, o només un, donarà al vostre veterinari una idea de quina podria ser la causa i què s'ha de fer a continuació. Els enzims hepàtics alts no són una mida única i hi ha moltes raons per les quals podrien augmentar-se. Tot i que en aquest article no podrem cobrir tots els motius dels alts enzims hepàtics, parlarem dels més comuns i què esperar pel que fa al diagnòstic i l'atenció.
Què són els enzims hepàtics?
Els enzims hepàtics es troben en diferents parts de les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits), tenen diferents funcions i tenen valors associats en l'anàlisi de sang. L'anàlisi de sang de rutina és molt important en els animals, especialment els que són de mitjana edat o geriàtrics. L'anàlisi de sang també ens pot donar molta informació en animals que potser no són tan vells però que estan actuant malalts. A la majoria dels panells de química de la sang, hi haurà valors per a ALT, AST, GGT i ALP. Tots aquests són acrònims de diferents noms d'enzims hepàtics.
- ALT - Alanina aminotransferasa. L'enzim més específic del fetge, normalment només s'augmenta amb l'anàlisi de sang després d'una lesió hepàtica o la mort de les cèl·lules hepàtiques.
- AST - Aspartat aminotransferasa. Bastant específic del fetge, però menys que l'ALT. Pot mostrar un augment de l'anàlisi de sang a causa d'una lesió hepàtica o la mort de cèl·lules hepàtiques, però també pot augmentar amb algunes malalties musculars. Sovint, canvis paral·lels en ALT.
- ALP – Fosfatasa alcalina. Tant l'enzim menys específic del fetge com el més freqüentment elevat. Múltiples isoenzims que es troben al fetge, ossos, ronyons, intestinals i induïts per esteroides. Marcador sensible de colestasi . La colèstasi es redueix o s'atura completament el flux biliar.
- GGT - gamma-glutamiltransferasa. Marcador sensible a la colestasi, similar a l'ALP. Elevacions sovint associades a problemes biliars subjacents.
Hi ha altres proves disponibles que potser s'han de completar específicament per al vostre gos. Els valors anteriors són els que veiem amb més freqüència a l'anàlisi de sang de rutina. No obstant això, hi ha diversos panells de sang especialitzats i proves que potser s'han d'executar en funció del que necessiti el vostre gos.
Image Credit: David Herraez Calçada, Shutterstock
Quins són els signes d'enzims hepàtics alts?
Els signes d'enzims hepàtics elevats o elevats en gossos poden variar molt. Molts dels signes són els que classifiquem com a inespecífics. En altres paraules, aquests es poden veure en una varietat de malalties i malalties i no són específics només per a problemes hepàtics. Aquests inclouen, però no es limiten a, vòmits, diarrea, letargia, molèsties abdominals, anorèxia. Alguns tipus de malaltia hepàtica poden causar una aparença de panxa a l'abdomen del vostre gos, o fins i tot una acumulació de líquid a l'abdomen.
El signe més clàssic i conegut de possibles malalties hepàtiques és l'ictericia o icterícia. Aquest és el color groguenc dels ulls, les genives, les orelles i altres membranes mucoses. Pot ser d'un groguenc lleu fins a un color groc destacat intens. Tot i que la malaltia hepàtica és una causa comuna d'això, hi ha altres malalties, com l'IMHA, que també poden causar icteris. El vostre veterinari haurà de completar una anàlisi de sang i altres diagnòstics per determinar una causa.
Quines són les causes dels enzims hepàtics alts?
De vegades, es poden produir elevacions d'alguns (però no de tots) dels enzims hepàtics a causa dels medicaments. Els gossos que prenen esteroides o medicaments anticonvulsivants poden desenvolupar valors hepàtics elevats a partir d'aquests medicaments processats pel fetge. S'han d'esperar elevacions suaus. Tanmateix, si els valors es disparen o empitjoren amb el temps, és possible que el vostre gos hagi de prendre un medicament diferent que sigui més suau per al fetge. Els AINE com el Carprofen poden fer el mateix. Per això és important fer un seguiment de sang amb el vostre veterinari tal com es recomana.
Una altra causa d'augment dels enzims hepàtics és la malaltia de Cushing. Aquesta és una condició on el cos del vostre gos fa massa esteroides. S'haurà de fer una anàlisi de sang de confirmació al vostre veterinari, i el vostre gos es quedarà allà durant el dia amb ell mentre recullen diverses mostres de sang. Però, per sort, aquesta condició es pot tractar amb medicaments diaris. Tanmateix, cal fer un seguiment de sang per assegurar-se que les dosis de medicaments són adequades.
El vostre veterinari pot sospitar d'una derivació hepàtica si teniu un gos jove que té enzims hepàtics elevats. Cal fer proves de confirmació amb exàmens de sang addicionals o imatges avançades per descartar-ho. Hi ha diferents opcions de tractament segons quin tipus de derivació tingui el vostre gos.
Altres causes d'augment dels enzims hepàtics són els càncers i les toxines. Les toxines com la palma de sagú, el xilitol i la floridura poden provocar un augment dels enzims hepàtics. Alguns tipus de càncer que afecten directament el fetge, o càncers metastàtics al fetge, poden fer que els enzims s'eleviïn en l'anàlisi de sang.
Crèdit d'imatge: Tita Game, Shutterstock
Com tinc cura d'un gos amb enzims hepàtics alts?
La cura d'un gos amb enzims hepàtics elevats pot variar dràsticament entre les persones. El primer que cal tenir en compte és que no només cal tractar les causes subjacents dels valors hepàtics elevats, sinó també els signes clínics. És probable que el vostre gos prengui medicaments per ajudar amb la gana i les nàusees, ja que moltes causes dels valors hepàtics elevats poden causar vòmits i anorèxia. Depenent de la causa, el vostre gos pot estar prenent antibiòtics, medicaments per ajudar amb la seva bilis o el que es coneix com a protectors del fetge.
Independentment de la causa, probablement es recomanarà un seguiment estret de l'anàlisi de sang i imatges, com ara ultrasons. Tot i que pot semblar frustrant i pot resultar car fer totes aquestes comprovacions, és imprescindible que les completeu. Sense saber si els valors del fetge milloren o empitjoren, el vostre veterinari no pot oferir la millor teràpia possible al vostre gos.
Preguntes freqüents
Els gossos més joves poden tenir enzims hepàtics elevats?
Sí! Els enzims hepàtics elevats no són un problema exclusiu dels gossos de mitjana edat i/o majors. Hi ha molts problemes (shunts, toxines, malalties d'emmagatzematge, etc.) que poden aparèixer en gossos més joves. És per això que l'anàlisi de sang abans d'una esterilització o castració rutinària és important, ja que pot detectar aquests problemes aviat, abans que el vostre gos mostri cap signe.
Es pot curar el meu gos?
Depèn, ja que depèn de la causa dels enzims hepàtics elevats. Hi ha algunes toxines o causes infeccioses que es poden eliminar i el fetge del vostre gos pot tornar a la normalitat. Malauradament, hi ha altres causes que poden empitjorar amb el temps o fins i tot causar la mort.
Conclusió
Els enzims hepàtics elevats fan referència a valors específics de l'anàlisi de sang que poden ser superiors al normal. Tots els valors es correlacionen amb diferents enzims de les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits) que tenen funcions diferents. En funció de si molts o només un valor s'eleva, ajudarà el vostre veterinari a saber quina pot ser la causa. Es poden recomanar anàlisis de sang especialitzades o fins i tot imatges avançades com ara una ecografia o una TC per determinar la causa de les elevacions. Si el vostre gos té enzims hepàtics elevats, poden ser totalment normals, anorèxics, vòmits i tenir icteris o malestar general. La cura depèn completament de la causa, i sempre es recomana un seguiment estret amb un seguiment de sang. Algunes causes es poden tractar i curar, mentre que altres poden ser prou greus com per causar la mort.
- Enzims hepàtics elevats en gossos i gats - The Animal Medical Center (amcny.org)
- Enzims hepàtics en gossos – Veterinary Partner – VIN
- Enzims hepàtics canins: tantes preguntes! (dvm360.com)
